みなさんこんにちは。こんのクリニックの星野です。
今日は内視鏡関連の話をしていきたいと思います。

みなさん最近、「げっぷが多い」とか「食事をたくさん摂ると胸やけする事が増えた」等の症状はありませんか？
その場合、逆流性食道炎があるかもしれません。胃と食道の境界部には、下部食道括約筋という筋肉があり、胃酸が食道に上がってこないようにせき止めています。ところがこの筋肉が緩むと、胃酸が上がってきて食道の粘膜を痛め、食道炎が起こると考えられています。これが逆流性食道炎です。
食道炎が放置されると、食道が胃の組織に置き換わってしまいます。この状態の食道をバレット食道と呼びます。

青矢印:バレット食道腺癌

バレット食道は潰瘍を形成し、癌が発生することがあります。これをバレット食道腺癌といいます。ただこれは大変希で、本邦では食道に発生する癌のうち、1.6％ほどといわれています。１）
なりやすい因子としては、肥満や喫煙、４５歳以上、男性、野菜.果物の摂取低下、そしてバレット食道です。２）
早期癌（浅層粘膜筋板とよばれる深さより浅い部位）段階だと内視鏡で切除することが可能ですが、これより深いとすでに転移していることが多いため、早い段階で発見するべきです。内視鏡切除できた場合の再発率は0.5％とされています。３）

みなさんも、少しでも心配な症状があれば、ぜひ内視鏡検査を受けてみて下さい。また食道炎と言われたことがある方も、定期的な検査をおすすめします。
では今日はこの辺で失礼します。

１）清川博ら　若年者に認められたBarret食道腺癌　Progressive digestive endoscopy .vol82. No.1 2013
２）Cook MB, Kamangar F, Whiteman DC et al：Cigarette smoking and adenocarcinomas of the esophagus and esophagogastric junction：a pooled analysis from the in　ternational BEACON consortium. J Natl Cancer Inst, 102：1344─1353，2010.
３）石原立ら　食道癌に対するESD/EMRガイドライン　Gastroenterol endosc.2020;62:223-271